Ficha de Trabajo: Prótesis Dental - Ejemplos y Seguridad en el Laboratorio

La fabricación de prótesis dentales es un proceso complejo que involucra diversos materiales y técnicas. Este artículo detalla los procesos de fabricación, los materiales utilizados y los riesgos asociados, así como las medidas preventivas necesarias para garantizar la seguridad en el laboratorio dental.

Procesos de Fabricación de Prótesis Dentales

Los procesos de fabricación varían según el tipo de prótesis:

• Prótesis Metálicas: Implica la creación de un modelo de cera sobre un modelo de yeso, que luego se recubre con material refractario en un cilindro. Posteriormente, se prepara un modelo en material refractario (en prótesis removibles), se cuece la pieza en un horno, se realiza la colada del material metálico fundido, se desmoldea, y se lleva a cabo el acabado y pulido.
• Prótesis de Resina: Se montan dientes de cerámica o resina prefabricados sobre el modelo de cera.
• Prótesis CAD/CAM: Utilizan tecnologías de diseño y fabricación asistidas por ordenador, permitiendo el uso de diversos materiales como aleaciones metálicas, titanio, circonio, cerámica o resina.

Materiales Utilizados en la Fabricación de Prótesis Dentales

Los materiales más comunes incluyen:

• Sílice Cristalina: Dióxido de silicio (SiO2) cristalizado presente en materiales de recubrimiento y abrasivos.
• Aleaciones de Cromo-Cobalto (Estelita): Contienen 50-70% de cobalto, 10-30% de cromo, y proporciones variables de molibdeno, manganeso, aluminio y tungsteno.
• Aleaciones de Níquel-Cromo: Contienen 60-80% de níquel y 10-25% de cromo, utilizadas para prótesis fijas y estructuras de prótesis cerámicas.
• Metacrilato de Metilo (MMA): Las resinas acrílicas termoplásticas, en particular el polimetilmetacrilato, se obtienen mezclando polimetilmetacrilato prepolimerizado (polvo) con el monómero metacrilato de metilo (líquido).

Riesgos para la Salud en el Laboratorio Dental

La exposición a estos materiales puede causar diversas enfermedades y condiciones:

1. Enfermedades Respiratorias:
   • Silicosis: Enfermedad respiratoria grave, progresiva e irreversible causada por la inhalación de sílice cristalina. Se manifiesta en varias formas:
     • Silicosis crónica clásica: Aparece tras 10-15 años de exposición.
     • Fibrosis pulmonar intersticial: Se presenta con tiempos de exposición superiores a 10 años.
     • Silicosis acelerada: Similar a la crónica, pero se presenta tras periodos de exposición más cortos (5-10 años).
     • Silicosis aguda: Se presenta tras periodos de 6 meses a 5 años con exposición masiva.
   • Cáncer de Pulmón: No se diferencia del originado por otras causas, pero puede ser inducido por la exposición a ciertos materiales.
   • Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): Enfermedad inflamatoria crónica que causa obstrucción del flujo de aire.
2. Irritación Respiratoria: Inflamación del aparato respiratorio por contacto con agentes químicos irritantes como compuestos de cobalto, cromo y níquel.
3. Sensibilización Respiratoria: Por inhalación de metales, especialmente berilio, causando beriliosis crónica.
4. Sensibilización Dérmica: Reacciones alérgicas severas en la piel por contacto con sustancias sensibilizantes.
5. Otros: Cuadros irritativos inespecíficos, alveolitis, neumopatías o sensibilización por vía inhalatoria, dermatitis.

Medidas Preventivas y de Protección

Para mitigar los riesgos, es fundamental adoptar las siguientes medidas:

• Sustitución de Sustancias Peligrosas: Priorizar el uso de sustancias menos peligrosas, eliminando o reduciendo la presencia de agentes cancerígenos o mutágenos.
• Selección Adecuada de Productos: Elegir productos de menor peligrosidad intrínseca.
• Control del Polvo:
  • Realizar la rotura del cilindro después del enfriamiento, preferiblemente en agua.
  • Utilizar dispositivos envolventes de captación en puestos de preparación de revestimientos refractarios y desmoldeo.
  • Disponer de dispositivos de captura de polvo en bancos de trabajo para operaciones de acabado.
  • Preferir máquinas de fabricación 3D con preparación y carga automática de polvos en circuito cerrado con aspiración y filtración.
• Ventilación: Instalar ventilación general complementaria a la extracción local para reducir la concentración ambiental.
• Higiene Personal: Prohibir comer, beber o fumar en la zona de trabajo. Disponer de áreas de aseo con servicios higiénicos, duchas y lavamanos.
• Gestión de la Ropa de Trabajo: Limpieza, descontaminación y sustitución de la ropa de trabajo empleada en tareas con exposición a agentes químicos cancerígenos.
• Equipos de Protección Individual (EPI): Proporcionar EPI adecuados como protección respiratoria (media máscara o máscara completa con filtros AP3), guantes de protección (nitrilo, butilo, etc.) y asegurar su uso correcto.

Métodos de Medición y Control

Es crucial realizar mediciones y controles para evaluar la exposición a agentes químicos:

• MTA/MA_056/A06: Determinación de sílice libre cristalina en aire.
• MTA/MA-025/A16 y MTA/MA-065/A16: Determinación de metales y sus compuestos iónicos en aire.
• Control Biológico: Monitoreo de la absorción de sustancias por vía cutánea, especialmente sustancias con anotación “vía dérmica” en el documento de VLEP en España.

Formación e Información

Es esencial proporcionar formación teórica y práctica adecuada en materia preventiva, informar sobre los riesgos derivados de la sílice cristalina respirable, partículas metálicas y MMA/PMMA, y las medidas de prevención y protección.

Vigilancia de la Salud

La vigilancia debe ser específica, utilizando el control biológico para valorar la exposición a agentes químicos y la eficacia de las medidas preventivas. La observación de las prácticas de trabajo es importante para determinar las rutas de exposición.

Tabla de Riesgos y Medidas Preventivas

Implementar estas medidas y mantener una vigilancia constante son esenciales para proteger la salud de los profesionales en el laboratorio dental.

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