Llagas Producidas por Prótesis Dentales: Causas y Tratamiento

La prostodoncia es la rama de la odontología encargada de restaurar la función, la salud, el confort y la estética perdidas, a partir de la restauración de dientes naturales, tejidos orales y maxilofaciales malogrados, por medio de unos dispositivos que todos conocemos como prótesis dentales.

Dentro de la rehabilitación mediante prótesis podemos encontrar diversas alternativas, que incluso se pueden mezclar, para conseguir la mejora funcional y estética del paciente.

El éxito completo de los tratamientos rehabilitadores mediante prótesis dentales requiere en primer lugar de un meticuloso estudio de cada caso, una correcta planificación y diseño del tratamiento, así como la elección de los sistemas y materiales más apropiados en cada caso.

Posteriormente, una vez que la prótesis se encuentra en la cavidad oral para restituir las funciones para las que se ha planificado, es preciso instruir convenientemente al paciente en un cuidado e higiene constantes.

Pero a pesar de todo lo anterior en muchas ocasiones nos encontramos con la aparición de lesiones o alteraciones en la mucosa oral debidas a las prótesis dentales, tanto recientes como antiguas.

En unas ocasiones su etiología será debida al traumatismo de un mal ajuste o diseño que no consigue transmitir de forma homogénea las fuerzas oclusales.

En otras ocasiones serán los elementos químicos que componen los diferentes elementos protéticos los responsables de reacciones mucosas, tanto por restos de monómero libre o por los diferentes metales que los componen. Pero la colocación de las prótesis dentales puede originar diferentes respuestas de la mucosa oral debidas tanto a factores mecánicos como a factores químicos e incluso microbiológicos.

Estas lesiones pueden aparecer y evolucionar tanto de forma aguda como crónica. De ahí la importancia que el odontólogo deba estar suficientemente formado, instruido y adiestrado para evitar en lo posible su aparición.

Llagas en la boca pueden ser causadas por prótesis dentales mal ajustadas.

Tipos de Lesiones Mucosas Causadas por Prótesis Dentales

Lesiones erosivo-ulcerosas

Son sin duda las más frecuentes, sobre todo en el caso de prótesis removibles, debidas a decúbitos, desajustes, exceso de movilidad, etc.

El siguiente grado de la lesión es la erosión, en la cual se pierde parte del espesor del epitelio pero sin afectación del tejido conjuntivo, puede dar alguna sintomatología dolorosa.

Estas lesiones suelen ser de origen traumático y son fácilmente reconocibles a la exploración introral. Son más frecuentes en personas de edad avanzada, por encima de los sesenta años.

Estomatitis protésica

Clínicamente se presenta como una mucosa eritematosa y atrófica en la zona donde apoya la base de una prótesis removible, tanto parcial como completa.

Es mucho más frecuente en el paladar donde dibuja perfectamente la base protética tanto si es metálica como acrílica. Parece que afecta más a mujeres, si bien no están claras sus causas.

Se sabe que su etiología es multifactorial, influyendo diferentes factores como la mala higiene, el uso de las prótesis durante el sueño, los traumatismos repetidos y un factor muy importante como es la colonización por hongos saprofitos de las mucosas, principalmente por Candida albicans.

Newton estableció 3 fases en la estomatitis protética según sus características clínicas, que exponemos en la Tabla 1.

Lesiones de la mucosa bucal pueden estar relacionadas con el uso de prótesis dentales.

Tabla 1: Fases de la Estomatitis Protésica según Newton

Hiperplasia papilar inflamatoria

También se puede encontrar en la literatura como papilomatosis por dentadura protésica. Suele ser una evolución de la estomatitis protésica mencionada anteriormente.

Aparece entre la cuarta y la sexta década de la vida. Se caracteriza por presentar la mucosa bucal unos nódulos aframbuesados de 2-4 mm en eritematosos e hiperplásicos, situados bajo la base una prótesis removible generalmente muy antigua y por lo tanto mal ajustada, junto con una deficiente higiene.

Estomatitis de contacto

Es una lesión mucho menos frecuente de lo que cabría suponer en un primer momento. Cuando aparece se manifiesta por un edema, eritema y tumoración, presentando una sintomatología de quemazón, sensibilidad al tacto y a los cambios de temperatura tanto al frío como al calor.

Las zonas más afectadas son la mucosa gingival y los labios.

Reacción liquenoide

Lesión generalmente asintomática caracterizada por la presencia de una lesión blanca con estriaciones en la mucosa próxima a una restauración metálica.

Hiperqueratosis friccional

Resulta la manifestación de una reacción protectora de la mucosa provocada por el trauma continuado. Es una lesión blanca que no se desprende al raspado.

No es un proceso malignizadle y microscópicamente es indistinguible de otras lesiones blancas como por ejemplo la leucoplasia.

Granuloma telangiectásico

También llamado granuloma piógeno, si bien el término telangiectásico se corresponde mejor con sus características clínicas e histológicas. Clínicamente es una lesión rojiza sobreelevada de base ancha mal delimitada de consistencia blanda lisa o rugosa.

Si es grande suele ulcerarse, asintomático y de fácil sangrado, en su aparición pueden influir márgenes desbordantes de coronas el cálculo o cuerpos extraños.

Épulis fisurado

Se considera como una lesión hiperplásica inflamatoria reactiva. A la exploración se aprecia nódulos en forma de pliegues y de tamaño variable.

Suele corresponder con aletas de las prótesis que no ajustan bien. Su localización más frecuente es la encía vestibular.

Hiperplasia fibrosa

Aparece como una tumoración asintomática de consistencia firme de crecimiento lento y tamaño variable, originada por un traumatismo continuado o por hábitos de succión anómalos.

Pigmentaciones o tatuajes

Suelen deberse a la vehiculización de elementos metálicos durante el tallado de dientes o al realizar ajustes de márgenes u oclusión. Pequeñas fracciones metálicas salen despedidas y se introducen el tejido conjuntivo próximo.

La mucosa adquiere un color grisáceo-negro-azulado por los sedimentos. Generalmente es la encía la mucosa más afectada.

En ocasiones puede ayudarnos a su diagnóstico la realización de radiografías intraorales, pero en ocasiones no se aprecia nada anormal en éstas.

Diagnóstico de las Lesiones Mucosas Producidas por Prótesis

La mayoría de las lesiones que hemos revisado tienen un diagnóstico similar, fundamentalmente clínico, basado en la anamnesis, la inspección y la palpación, valorando su localización, el tipo de lesión, su tamaño, su color, su consistencia y su evolución.

Prácticamente todas ellas corresponden a un patrón de causa efecto y tienen un buen pronóstico.

Tratamiento de las Lesiones Mucosas Producidas por Prótesis

Una vez identificada la lesión la primera medida que tomaremos será la eliminación del factor etiológico, que como hemos visto suele ser el traumatismo repetido de una base protésica sobre la mucosa oral, mediante la retirada durante un tiempo de la prótesis.

Si bien en la mayoría de los caso es preciso recurrir a la realización de prótesis nuevas, que presenten un ajuste mayor a dientes y mucosa. Ante la presencia de una estomatitis protésica o de una hiperplasia papilar inflamatoria, además de las medidas anteriormente citadas deberemos recurrir al empleo de antifúngicos locales como la nistatina o el miconazol en colutorios, geles y tabletas.

Incluso en algunos casos rebeldes es preciso instaurar un tratamiento sistémico con antifúngicos del tipo de fluconazol.

Remedios Caseros y Cuidados Adicionales

Además de los tratamientos médicos, existen remedios caseros y prácticas de cuidado que pueden aliviar las molestias y acelerar la curación de las llagas:

1. Enjuagues con agua salada: Un remedio sencillo y eficaz es realizar enjuagues con una mezcla de agua tibia y media cucharadita de sal. Hazlo varias veces al día para aliviar el dolor y reducir la inflamación.
2. Descanso de las encías: Dejar descansar las encías mientras duermes ayuda a que los tejidos se recuperen.
3. Higiene bucal: Limpia la prótesis con un cepillo suave y agua. Cepilla también encías, lengua y paladar con un cepillo muy blando.
4. Dieta blanda: Mientras existan llagas o encías inflamadas, opta por comidas blandas y templadas.

Una recomendación, es muy ilustrativo para el doctor ver exactamente dónde está la lesión para poder readaptar la prótesis justo donde está la zona agresiva. No intentes que la herida cure antes de visitar al dentista, ve cuanto antes.

⚠️ Si notas dolor, irritación o pequeñas úlceras, no intentes modificar la prótesis por tu cuenta.

Si las llagas persisten más de unos días o notas que la prótesis se mueve, es importante acudir a revisión.

Las llagas en la boca son un problema muy habitual que salen debido a causas muy diversas. Aunque no siempre es posible acelerar su curación, sí que hay soluciones en función de su origen.

Debido a que las causas por las que aparecen las aftas bucales son muy diversas, pueden presentarse tanto en bebés y adultos. Son heridas que pueden aparecer en cualquier parte de la cavidad oral.

Son muy fáciles de identificar, no solo por la aflicción que acarrean sino por ser de color blanco o amarillento. A pesar de que suelen ser pequeñas, resultan muy incómodas, ya que generan dolor y molestias.

Aunque pueden tener cierta similitud con el herpes labial en cuanto al aspecto, no hay que confundir ambas afecciones. Al contrario de lo que sucede con el virus del herpes, las aftas no son contagiosas.

Es común hablar de llaguitas orales como término general. Incluso puedes referirte a estas heridas como pupas en la boca.

Existen diferentes tipos de llagas:

• Llagas menores: Generalmente salen la parte mucosa, ya sea encías, labios o en el interior de las mejillas.
• Llagas mayores: Son llagas en el paladar e incluso pueden aparecer en zonas posteriores de la boca, como la garganta. Tienen 1 cm o más de diámetro y desaparecen al cabo de varias semanas.
• Estomatitis aftosa recurrente: Es una enfermedad que implica la inflamación de la mucosa, generando una gran cantidad de úlceras bucales al mismo tiempo en distintas zonas orales.

Antes de nada, es importante destacar que las llagas en la boca no requieren de tratamiento. Cuando se tienen, simplemente es necesario tener un poco de paciencia, ya que desaparecen por sí solas con el paso de los días.

Sin embargo, sí es cierto que existen productos específicos que hacen más llevadero el proceso de curación. El mejor medicamento para las llagas en la boca lo venden en farmacias y consigue acelerar el proceso de cicatrización.

Las aftas no necesitan tratamiento y suelen curarse solas al cabo de unos días, pero ciertos productos aceleran su cicatrización. Sin la aplicación de un producto específico que proteja la zona afectada, las llagas tardan en curarse entre 3 y 5 días.

En cambio, si usamos los productos mencionados que se adquieren en farmacias, es posible que el proceso de curación se acorte hasta los 2 o 3 días. El proceso de cicatrización de las llagas suele ser más lento que otras heridas.

Cuanto más pequeña sea la herida, más sencillo será su proceso de curación y menos molestias te causará.

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