Malformaciones Congénitas Dentales: Causas y Tratamientos

En ciertas ocasiones pueden darse anomalías dentales debidas a algún trastorno durante el desarrollo o incluso a factores de la genética. Estas anomalías pueden clasificarse en 3 tipos según el número, tamaño y forma de los dientes.

Afecciones Congénitas Comunes

¿Conoces las afecciones conocidas como labio leporino y fisura palatina? Ambas son enfermedades de nacimiento o congénitas que afectan a la formación de los labios y la cavidad oral. El labio leporino o labio fisurado consiste en una hendidura o separación externa en el labio superior. Defecto congénito que afecta al labio superior y al paladar.

Ambas son congénitas, ya que se forman durante la gestación. La afectación del labio leporino suele producirse entre el primer y segundo mes de embarazo y la fisura palatina entre el segundo y tercer mes. Las dos enfermedades no están relacionadas y las causas que las provocan son desconocidas.

Agenesia Dental

La agenesia dental es una alteración que provoca la falta de uno o más dientes en la boca. En este punto, es importante señalar que hablamos de agenesia cuando la falta de la pieza dental es permanente. La agenesia dental es un trastorno generado por la falta temporal o permanente de uno o varios dientes, que nunca se llegaron a formar.

La Agenesia dental puede ser causada por factores genéticos o ambientales y puede afectar a personas de todas las edades, siendo más común en niños y personas con enfermedades cromosómicas como el Síndrome de Down o labio leporino. Algunos estudios sugieren que la agenesia tiene un componente hereditario, de manera en que la ausencia de piezas dentales puede presentarse en diferentes miembros de la familia.

La agenesia dental es una alteración congénita. Es decir, que está presente desde el nacimiento de la persona.

Tipos de Agenesia Dental

• Hipodoncia: es el tipo de agenesia más común. Se refiere a la ausencia de uno hasta seis dientes.
• Oligodoncia: se refiere a la falta de varios dientes, generalmente más de seis.
• Anodoncia: se distingue por la ausencia completa de todos los dientes.

Causas de la Agenesia Dental

La agenesia dental tiene un fuerte componente genético. Por un lado, puede ser hereditaria y pasar de padres a hijos. Por otro lado, hay numerosos síndromes genéticos asociados a la agenesia dental.

El desarrollo de los dientes es un proceso complejo que tiene lugar durante las primeras etapas de la vida y que puede verse afectado por diversos factores. Ciertos factores ambientales que tienen lugar durante el desarrollo de la persona (embarazo) pueden causar agenesia dental. Por ejemplo: la exposición a toxinas, el uso de determinados medicamentos, la aplicación de radioterapia o la presencia de infecciones durante el primer trimestre (como la tuberculosis o la rubéola).

Consecuencias de la Agenesia Dental

La agenesia dental puede tener una serie de consecuencias negativas para la salud, la estética y la calidad de vida de la persona.

• Alteraciones en la mordida: los dientes adyacentes a un espacio vacío tienden a desplazarse o inclinarse para ocupar dicho hueco.
• Mayor riesgo de problemas dentales: la falta de alineamiento de los dientes puede hacer que estos sean más difíciles de limpiar durante el cepillado. Por su parte, la principal consecuencia de la falta de higiene es la mayor predisposición a padecer caries, gingivitis y periodontitis.
• Desarrollo inadecuado de los huesos maxilares: en niños, la agenesia dental puede afectar al desarrollo normal del maxilar superior y de la mandíbula. Esto se debe a que los dientes funcionan como un estímulo para el crecimiento de los huesos.

Tratamientos para la Agenesia Dental

La agenesia dental se puede corregir mediante distintos tratamientos. La ortodoncia es un tratamiento que puede estar indicado cuando el paciente presenta la ausencia de un único diente o de dos dientes simétricos. Sin embargo, antes de decidir cuál es el tratamiento más adecuado hay que tener en cuenta varios factores: apiñamiento, línea media, resalte… De esta manera, se puede valorar si la mejor opción es cerrar el espacio.

Los implantes dentales pueden sustituir tanto uno como varios dientes faltantes. Además, su colocación permite que la persona desarrolle todas las funciones de su boca con normalidad (comer, sonreír…). En general, podemos afirmar que las prótesis dentales funcionan de la misma manera que los implantes.

Los mantenedores de espacio son tratamientos destinados a niños. Con el mantenedor de espacio se evita que el resto de dientes traten de ocupar el espacio vacío.

Una vez concluido el crecimiento dental, se valora qué tratamiento es mejor para solucionar la agenesia (ortodoncia, implantes…) y se retira el mantenedor. Debido a las distintas consecuencias negativas que provoca la agenesia, en caso de presentar esta condición nuestra recomendación es la de acudir a una de las clínicas dentales Vitaldent, las cuales se encuentran repartidas por toda España.

Piezas Dentales Comunes Afectadas por Agenesia

Las piezas dentales más comunes con agenesia son: los terceros molares definitivos (muelas del juicio), los segundos premolares o los incisivos laterales.

• Terceros molares (comúnmente llamados “muelas del juicio”): es la agenesia dental más frecuente. De hecho, se estima que al 25% de las personas no les ha salido, al menos, una muela del juicio. Por suerte, también es la agenesia que menos problemas presenta. Esto se debe a que las muelas del juicio no tienen un papel especialmente relevante en la funcionalidad o estética de la boca.
• Incisivos laterales del maxilar superior: al contrario de lo que sucede con los terceros molares, la falta de los incisivos laterales sí supone un importante perjuicio para el paciente. Estos dientes se encuentran en la parte delantera de la boca, por lo que son muy visibles.
• Premolares del maxilar superior: los premolares son otros de los dientes a los que afecta la agenesia con mayor frecuencia. Y, al igual que en el caso anterior, su ausencia también es perjudicial para la persona. Los premolares son fundamentales al comer, ya que su función es la de triturar los alimentos para que sean más fáciles de tragar y digerir.

Hipoplasia Dental

La hipoplasia dental es una condición en la que el esmalte que recubre los dientes está incompleto o subdesarrollado. Es importante recordar que el esmalte dental es la capa externa que protege los dientes, en términos más sencillos es la parte blanca y dura que los recubre. La hipoplasia dental es una enfermedad en el desarrollo del esmalte dental.

Esta anomalía se produce durante el desarrollo de los dientes y se detecta a través de manchas y pequeños huecos en los dientes. La hipoplasia dental provoca un esmalte más débil o delgado, haciendo que los dientes sean más vulnerables ante las caries y traumatismos.

Cuando la hipoplasia dental es muy leve, los síntomas no serán fácilmente detectables por el paciente. Un dentista es el profesional calificado para diagnosticar la hipoplasia dental. La detección precoz de la hipoplasia dental es fundamental para tratarla y proteger así el esmalte remanente.

La hipoplasia dental es una patología que deberemos tratar para devolver la anatomía, el color y la función al diente, protegiéndolo así de las caries y el desgaste dental y devolviéndole su estética.

Causas de la Hipoplasia Dental

La hipoplasia dental hereditaria se debe a un defecto genético que afecta el desarrollo de los dientes, y que puede ser transmitida de padres a hijos.

Tratamientos para la Hipoplasia Dental

Cuando los tratamientos anteriores no son efectivos debido a la gravedad de la condición, el médico puede recomendar la colocación de carillas dentales para cubrir el o los dientes dañados.

• Sellado dental y fluorización: el sellado dental consiste en cubrir los desniveles dentales o pequeñas fisuras de los dientes de leche con un material biocompatible de resina (composite), allanando la supericie del diente y previniendo la acumulación de alimentos y las consecuentes caries. Se recomienda este tratamiento en los casos con hipoplasia dental leve, en los cuales hay poca erosión del esmalte y las manchas son muy poco visibles. Se combina con fluorizaciones para remineralizar el esmalte y fortalecerlo ante las caries y las fuerzas oclusales.
• Reconstrucciones de composite (resina): Se realizan en aquellos dientes de leche que han sufrido una mayor erosión. El tratamiento se basa en recubrir el esmalte perdido con composite. Se combina con las fluorizaciones para fortalecer el esmalte remanente.
• Reconstrucciones de composite (resina): Se realizan para reconstruir aquellos dientes definitivos que sufren pequeñas erosiones, ya que la resina es un material menos resistente que la cerámica y si la erosión es grande será insuficiente para aguantar las fuerzas de la oclusión en el largo plazo. Previamente a reconstruir el diente se preparará la base para que quede uniforme.
• Restauraciones cerámicas: Cuando la hipoplasia dental es más avanzada y la erosión del diente es más significativa, se recomendará restaurar el diente con estructuras de cerámica, material más resistente que el composite. En los dientes posteriores, si el desgaste es medio se optará por las incrustaciones, bloques de cerámica que recubrirán el hueco perdido.
• Blanqueamiento dental: el tratamiento de blanqueamiento dental irá destinado a mejorar la estética dental, con el fin de mantener una apariencia uniforme del tono de los dientes. Consiste en aplicar un gel blanqueador a los dientes y lograr que penetre a través de una lámpara LED.

Cuidados Adicionales

• Hábitos de higiene: mantener una buena rutina buco-dental con cepillado de dientes después de cada comida, y el uso de hilo dental y cepillos interproximales al menos una vez al día.
• Revisiones periódicas a una clínica dental: como hemos comentado, los síntomas de hipoplasia son a veces poco visibles hasta que la erosión del esmalte ya es significativa.

Ahora que tienes información suficiente sobre la hipoplasia dental, así como todo lo que necesitas saber sobre sus causas y soluciones, te invitamos a que ante cualquier síntoma acudas a un especialista en salud bucal que pueda ayudarte a encontrar el tratamiento adecuado y oportuno para tu caso.

Otras Anomalías Dentales

Además de las condiciones ya discutidas, existen otras anomalías dentales que pueden afectar la salud bucal y la estética de una persona. Estas incluyen:

• Supernumerarios: son aquellos dientes que se forman de más respecto al número normal de piezas dentales. Los dientes supernumerarios pueden tener forma y tamaño normales o, por el contrario, presentar anomalías dentales en la forma y/o en el tamaño. Los más frecuentes son los “cuartos molares” (aparecen por detrás de las muelas del juicio), mesiodens (entre los incisivos centrales), o paramolares (por vestibular o lingual de los molares).
• Microdoncia: son aquellos dientes que poseen un tamaño menor al resto de dientes. La raíz de estos dientes puede ser de tamaño normal o también más pequeña. La microdoncia puede darse en uno o varios dientes aislados o ser generalizada en toda la boca. Cuando es generalizada, suele darse por algún síndrome. Sin embargo, es más común encontrar casos de microdoncia parcial. Los dientes que con más frecuencia se desarrollan en menor tamaño suelen ser los incisivos laterales superiores, y puede ser de un lado o de ambos lados de la boca.
• Macrodoncia: se denominan así a aquellos dientes que tienen un tamaño mayor que el resto de dientes normales. Suele afectar al tamaño de la corona aunque también puede darse una alteración en el tamaño de la raíz. También puede ser macrodoncia parcial o generalizada. Es parcial cuando afecta a una o varias piezas y generalizada cuando todas las piezas dentales poseen un tamaño mayor que al tamaño normal de los dientes. Los dientes macrodónticos más frecuentes son los incisivos superiores y los terceros molares definitivos.

Alteraciones de la forma dental

Dentro de las anomalías dentales de la forma podemos clasificar varios grupos:

• Total: es cuando la anomalía dental afecta tanto a la raíz como a la corona del diente o dientes.
  • Conoidismo: la corona y la raíz del diente poseen forma conoide. La zona más apical e incisal son las que acaban en punta.
  • Taurodontismo: la cámara pulpar (zona del nervio) es más ancha y con mayor tamaño respecto a una de tamaño normal.
  • ”Dens in dente” o diente invaginado: Se trata cuando se forma un diente en el interior de otro diente. A simple vista no puede detectarse, ya que el diente erupcionado parece normal, pero al realizar radiografías se detecta como en el interior de la raíz y de la corona está presente el germen de un diente nuevo. Suele darse en los incisivos, aunque con mayor frecuencia es los incisivos laterales permanentes.
• Parcial: la alteración de la forma afecta sólo a la corona o a la raíz del diente o dientes.
  • Alteración de la corona:
    • Conoidismo: Además de verse afectada toda la pieza, también puede aparecer la forma de cono sólo en la corona del diente.
    • Diente evaginado: Es la aparición de una cúspide o tubérculo accesorio en la zona oclusal de premolares, molares o en la superficie palatina de los incisivos superiores.
    • Perlas de esmalte: Es un fragmento de esmalte en forma de perla que se sitúa en la superficie de la corona del diente o en su interior. Suele aparecer con mayor frecuencia en molares superiores o inferiores.
    • Diente en pala: En incisivos y caninos se manifiesta por la superficie palatina una fosa en la zona central y unos rebordes prominentes, dando a la corona forma de pala.
    • Diente en barril: Son aquellos dientes, sobre todo incisivos laterales superiores, que tienen forma cilíndrica. La zona palatina de estos dientes es redondeada.
  • Alteración de la raíz:
    • Perlas de esmalte: También pueden darse en la raíz de los dientes, aunque la forma de detectarlo es mediante radiografías dentales.
    • Raíces supernumerarias: Es la formación de una o varias raíces adicionales a las normales. Se localizan radiográficamente con más frecuencia en caninos, premolares y cordales (muelas del juicio).
    • Dilaceración: Se denomina así a la curvatura que presentan ciertas raíces en su extremo (ápice). Se identifica también mediante radiografías intraorales.

Alteraciones de unión

También en cuanto a la forma podemos encontrar un grupo que diferencia varias alteraciones de unión:

• Geminación: Es la duplicación del germen dentario en fase de desarrollo. Se manifiesta al erupcionar como un “diente doble” con una corona que parecen dos y con una fisura central. Estos “dientes dobles” presentan únicamente una raíz.
• Fusión: Es la unión de dos gérmenes durante el desarrollo dental. Se manifiesta como dos dientes diferentes unidos entre sí por la corona y raíz.
• Concrescencia: es una fusión de dos dientes unidos por el cemento de la raíz, por lo que se manifiesta como dos dientes independientes pero radiográficamente se detecta que están fusionados a nivel de la raíz. Puede darse durante el desarrollo dentario o cuando los dientes ya han erupcionado. Se da sobre todo en molares superiores.
• Anquilosis: es la unión del cemento de la raíz del diente al hueso maxilar o mandibular. Cemento y hueso quedan fusionados. Se detecta mediante radiografías intraorales.

Algunas de estas alteraciones son más frecuentes que otras.

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