En el campo de la odontología, el modelado en cera dental es una técnica fundamental para reproducir estructuras con precisión y seguridad. Este proceso involucra una variedad de materiales y técnicas que permiten a los profesionales crear modelos detallados para diversos trabajos protésicos.
¿Qué son las Ceras Dentales?
Las ceras dentales son un material compuesto por ceras naturales o sintéticas, ácidos, resinas naturales y aceites. Su composición puede incluir ceras extraídas de insectos, como la de abeja. Una de las principales ventajas de las ceras odontológicas es su capacidad de ser moldeadas en función de la temperatura aplicada. Además, deben ser compactas.
En odontología, las ceras dentales se utilizan de muchas formas diferentes, cada una con sus propias características, propiedades, composiciones e indicaciones.
Las ceras dentales son químicamente poliésteres de ácidos grasos y alcohol, formando cadenas hidrocarbonadas. La mayoría de ellas se compone de una mezcla de ceras de origen animal, vegetal y mineral, además de aceites, grasas, gomas, resinas, ceras sintéticas y colorantes.
Propiedades de las Ceras Dentales
- Intervalo de fusión: Debido a que están formadas por distintas moléculas con pesos moleculares diferentes, las ceras dentales tienen intervalos de fusión en lugar de un punto de fusión específico.
- Expansión térmica: Las ceras dentales se expanden con el aumento de la temperatura y se contraen con la disminución de la misma.
- Fluidez: Es el deslizamiento de las moléculas unas sobre otras, variando según el tipo de cera, temperatura y tiempo.
- Tensión residual: Al enfriar la cera bajo compresión, se fuerza a los átomos y moléculas a estar más cerca. Al volver a calentar la cera, la tensión se libera, produciéndose un cambio dimensional.
- Ductilidad: A temperaturas elevadas, la cera puede estirarse como un alambre.
- Distorsión del patrón de cera: La distorsión aumenta con el tiempo y depende de la temperatura de conservación, debido a la liberación de la tensión residual durante la fabricación del patrón de cera.
Clasificación de las Ceras Dentales según su Uso
Existen varios tipos de ceras dentales, cada una diseñada para una aplicación específica. A continuación, se describen algunas de las más comunes:
1. Cera para Incrustaciones o Cera para Modelar Prótesis Fija
Se utiliza para construir la forma de una restauración dental sobre un troquel previamente preparado en un modelo de yeso. Este patrón de cera se transforma en una restauración definitiva hecha de un material resistente como una aleación metálica o de porcelana.
El proceso consiste en crear un patrón de cera con la forma deseada, revestirlo con yeso-sílice u otro material refractario para hacer un molde con un orificio de colado. La cera se quita calentándola y derritiéndola, y finalmente, se prepara el molde para recibir la aleación fundida.
Estas ceras suelen presentarse en diferentes colores que contrastan con el troquel para facilitar su identificación. Una de sus propiedades más importantes es que pueden modelarse fácilmente sin desconcharse ni descamarse. La parafina es su componente principal, representando del 40 al 60% de su peso. El porcentaje de peso restante son otras ceras y resinas naturales como agentes modificadores.
- Tipo I: Más dura, se utiliza directamente en boca y tiene niveles bajos de fluidez.
¿En qué fijarse para elegir una buena cera de modelar?
- La cera debe ser libre de grumos.
- El color debe contrastar con el troquel.
- No debe tener exceso de parafina.
- Debe ser capaz de ser tallada hasta una capa muy fina sin desconcharse.
- Debe proporcionar un patrón de cera rígido.
2. Cera para Colado
Se utiliza para crear patrones para las bases metálicas de dentaduras parciales removibles. Las láminas de cera se utilizan para establecer un grosor mínimo en áreas específicas de la base y para lograr el contorno deseado en la barra lingual. También sirven para hacer elementos preformados para cierres y retenedores de diferentes medidas.
¿En qué fijarse para elegir una buena cera para colado?
- Debe ser pegajosa para mantener su posición y adherirse al modelo sin necesidad de adhesivos.
- El grosor y tipo de rugosidad se deben elegir según el trabajo que se quiera realizar.
3. Cera para Placa Base
Se usa en la base de la placa para definir las dimensiones verticales, el plano oclusal y la forma inicial de la arcada en la elaboración de una dentadura completa. Suele ser de color rosa para ofrecer un aspecto estético durante la construcción inicial de la dentadura.
Se compone esencialmente de parafina (70-80%), cera de abeja (12%), cera carnauba (2.5%), resina natural o sintética (3%) y ceras microcristalinas o sintéticas (2.5%).
- Tipo I: Blanda, para la preparación de contornos y veneers.
- Tipo II: Media, para realizar patrones dentro de la boca en climas templados.
- Tipo III: Dura, para realizar patrones dentro de la boca en climas cálidos.
¿En qué fijarse para elegir una buena cera para placa base?
- La fluidez es crucial, especialmente para ceras que se prueban en la boca.
- Asegúrate de que no tenga una fluidez excesiva para evitar cambios en las dimensiones verticales y en la oclusión.
La cera Reus rosa es una cera para modelar que se utiliza para la confección de prótesis dentales, cuenta con excelente elasticidad y adherencia. Hay tres opciones disponibles: la versión regular, una versión especial para climas cálidos con altas temperaturas y otra para climas más fríos, las cuales difieren en su punto de fusión para asegurar una adecuada elasticidad y óptima adherencia.
4. Cera de Encofrado
Se utiliza para rodear el material de impresión y su base para confinar el yeso y definir una forma y espesor, reduciendo al mínimo el recorte del modelo. Asegura la correcta reproducción de la impresión en cuanto a su sellado periférico.
¿En qué fijarse para elegir una buena cera de encofrado?
- Debe conseguir una superficie lisa y brillante al flamearla.
- Debe ser flexible a 21º C pero mantener su forma a los 35º C.
- Debe unirse fácilmente a la escayola y no derretirse por el calor del yeso en su fraguado.
5. Cera de Utilidad (Utility Wax)
Es una cera adhesiva utilizada para evitar el alabeo y la distorsión del material. Se presenta en barras o láminas rojas o naranjas y se compone de cera de abeja, vaselina y ceras blandas. También incluye las ceras de ortodoncia para proteger la mucosa de rozaduras causadas por brackets.
¿En qué fijarse para elegir una buena cera de utilidad?
- Debe ser adecuada para proteger la mucosa bucal de posibles roces ocasionados por brackets, alambres, arcos u otros aparatos.
6. Ceras Pegajosas
Se utilizan para unir partes metálicas o de plástico a una posición fija provisionalmente. También pueden usarse para reparar estructuras, fijar modelos en el articulador y sostener puentes y troqueles. Su composición incluye ceras, resinas, colofonia, cera de abejas y gomas de dammar.
¿En qué fijarse para elegir una buena cera pegajosa?
- Debe ser pegajosa en estado fundido y adherirse estrechamente.
- No debe dejar más de un 0.2% de residuos después de la combustión.
- Debe tener muy baja contracción, idealmente no más de un 0.5%, al pasar de 42 a 28º C.
7. Cera Correctora de Impresión
Se usa para revestir la impresión y entrar en contacto con los tejidos blandos en estado funcional para registrarlos. Está compuesta de ceras hidrocarbonadas como parafina y ceresina, y puede contener partículas metálicas. Es fluida a 37ºC y se deforma al ser retirada de la boca.
¿En qué fijarse para elegir una buena cera correctora?
- Debe ser suave y cómoda para evitar irritaciones en la mucosa oral del paciente.
- Debe tener una buena adherencia y sujeción para proporcionar un óptimo ajuste.
El compuesto de modelar Godiva de Kerr es un material termoplástico para impresiones funcionales o para aplicarlas en el borde de una cubeta de impresión.
8. Cera para Registro de Mordida
Se utiliza para ajustar con precisión los modelos opuestos de cuadrantes. Puede contener cera de abeja, ceras hidrocarbonadas, parafina o ceresina, y algunas incluyen partículas de aluminio o cobre. La fluidez varía entre el 2.5% y 22% a 37 °C.
¿En qué fijarse para elegir una buena cera para registro de mordida?
- No debe encogerse ni distorsionarse al endurecerse a temperatura ambiente.
- Debe ser fácil de utilizar y resistente para reposicionar en los dientes del paciente.
- Debe ser rígida a temperatura ambiente y blanda a temperatura de trabajo para obtener una impresión cuspídea nítida y exacta.
El Modelado en Cera (Wax-Up)
El wax up o modelado en cera es una técnica donde los dentistas utilizan cera dental para esculpir la forma y posición ideal de los dientes en un modelo de estudio.
Con el wax up, los dentistas pueden mostrar a los pacientes una representación detallada y tangible de cómo se verá su sonrisa después del tratamiento. El mock up, por otro lado, es una representación tridimensional del resultado final de un tratamiento dental que se aplica temporalmente a un paciente. Para realizar esta simulación se utilizan materiales temporales, como resinas acrílicas utilizando el wax up como molde.
Además de servir como una herramienta de visualización, el mock up también actúa como una prueba temporal del tratamiento planificado. Se coloca el mock-up en la boca del paciente para que pueda ver cuál será el resultado final del tratamiento.
Estas dos técnicas han revolucionado la forma en que los dentistas planifican y ejecutan tratamientos dentales estéticos.
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Consideraciones Adicionales
En la técnica de colado mediante barra, al ensamblar las barras y aplicar los jitos de colado al objeto de cera se crean numerosos puntos de fusión en rápida sucesión. La solidificación de estos puntos de calentamiento térmicos puede dar lugar a deformaciones.
Es fundamental permitir que el modelado en cera alcance la temperatura ambiente antes de retirarlo del modelo para evitar deformaciones. La puesta en revestimiento debe realizarse inmediatamente después de retirar el modelado para garantizar la precisión.
La Masa de Revestimiento
Las masas de revestimiento aumentan el metal, el cual gana en volumen al fundirse, mediante una expansión en el molde, y durante el proceso de solidificación en el cilindro conduce a un ajuste sobre el modelo de trabajo.
La contracción lineal relativa de las piezas coladas en estado sólido entre el punto de solidificación y la temperatura ambiente en las aleaciones de metales nobles es de aproximadamente el 1,6 al 1,7% lineal. En una aleación de metales no nobles (CoCrMo) llega a alcanzar el 2,2% lineal.
Las masas de revestimiento ligadas por fosfatos constan de un material aglutinante de dióxido de magnesio, hidrogenofosfato de amonio, así como las modificaciones de SiO2, como el cuarzo y la cristobalita como material de relleno.
Estos polvos premezclados se mezclan con un líquido de mezcla compuesto básicamente de sol de sílice acuoso. Tras el mezclado tienen lugar la cristalización del fosfato de amonio-magnesio a temperatura ambiente y la solidificación en la reacción química. Durante el subsiguiente proceso de precalentamiento en el horno se produce la disociación de agua y amoníaco, formándose por ejemplo pirofosfato de magnesio.
El Fraguado Correcto de la Masa de Revestimiento
El proceso de confección propiamente dicho está ligado a variaciones del volumen de las masas de revestimiento. En él concurren contracciones y expansiones.
La expansión se compone de la expansión de fraguado y la expansión térmica, y puede controlarse mediante la concentración de los líquidos de mezcla. Cuanto mayor sea su concentración, tanto mayor será la expansión.
Durante la sinterización de la masa de revestimiento, la contracción sólo tiene lugar entre las partículas del material de relleno que están en contacto entre sí, de modo que se obtiene un cuerpo cerámico poroso.
Es importante una temperatura inicial ideal del líquido y del polvo, situada alrededor de 17 ºC. Se recomienda almacenar el líquido y el polvo en armarios térmicos.
Ceras Dentales en la Formación Odontológica
En el ámbito académico y educativo, las ceras dentales desempeñan un papel fundamental en la formación de profesionales odontológicos, sirviendo como medio para el desarrollo de habilidades psicomotrices y comprensión tridimensional de anatomía y funcionalidad oral.