Los pacientes a menudo consultan si es necesario extraer las muelas del juicio (también llamadas terceros molares) antes de someterse a un tratamiento de ortodoncia. Sin embargo, cada caso es único y debe ser evaluado por un ortodoncista cualificado para determinar la necesidad de la extracción.
¿Qué Son y Cuándo Aparecen las Muelas del Juicio?
Las muelas del juicio son las últimas piezas dentales definitivas en erupcionar y ocupar su posición en la cavidad oral. Suelen aparecer alrededor de los 18 años, aunque el momento exacto puede variar de un paciente a otro, e incluso hay casos en los que no erupcionan.
En total, son cuatro muelas del juicio: dos en el maxilar superior y dos en la mandíbula inferior. Debido a que son las últimas en erupcionar, a menudo no tienen suficiente espacio, lo que puede provocar que se coloquen incorrectamente o no terminen de erupcionar completamente.
El odontólogo debe examinar cada caso individualmente y normalmente indica su extracción en los casos en los que provocan patologías orales directamente, de forma profiláctica o incluso para realizar ortodoncias en las que necesitamos el espacio que ocupan.
¿Cuándo Está Indicada la Extracción de las Muelas del Juicio?
Cada caso es diferente, pero la extracción de las muelas del juicio suele estar indicada en las siguientes situaciones:
- Muelas del juicio retenidas: Estas quedan completamente ocultas dentro de las encías. Pueden provocar infecciones, dañar las raíces o los huesos de las piezas dentales adyacentes, e incluso generar quistes o tumores en casos excepcionales.
- Apiñamiento con dientes cercanos: Si no tienen suficiente espacio para emerger correctamente, pueden apiñarse con las piezas dentales adyacentes, dañándolas.
- Muelas del juicio parcialmente erupcionadas: Emergen parcialmente de la encía y, debido a la dificultad para mantener la higiene en la zona, es el lugar perfecto para la acumulación de bacterias y restos de comida que pueden formar caries, abscesos en los tejidos blandos circundantes (encías) o incluso infecciones orales.
- Indicaciones de ortodoncia: Cuando el tratamiento lo requiere y así lo indica el ortodoncista.
¿Y Para el Tratamiento de Ortodoncia Invisible?
Antes de realizar la ortodoncia, indicaremos la extracción de los terceros molares si se requieren movimientos de distalización. Es decir, si para colocar los dientes en la posición deseada es necesario retraerlos y por tanto hacer espacio para poder hacerlo. Esto ocurre cuando el paciente presenta dos tipos de maloclusión: CII y CIII completa.
- CII: En esta maloclusión, los dientes superiores están más avanzados que los inferiores, por lo que se tiende a retraer o distalizar los de la arcada superior y son necesarias las extracciones de los terceros molares superiores. (También puede estar indicada la extracción de los inferiores, ya que sin los superiores no tienen función por sí mismos, aunque todo depende del caso).
- CIII: Estamos ante el mismo caso que el anterior pero a la inversa: los dientes inferiores están más avanzados respecto a los superiores, por lo que se tiende a retraer o distalizar los de la arcada inferior y, por tanto, extraer los terceros molares inferiores. (También puede estar indicada la extracción de los terceros molares superiores, por el mismo motivo que hemos comentado en el caso anterior).
🔵¿Es necesario QUITAR MUELAS DEL JUICIO para poner BRACKETS?🔵ORTODONCIA y MUELAS DEL JUICIO
¿Hay que Extraerlos para que Mi Sonrisa No se Desplace Después del Tratamiento?
En el pasado, era habitual prescribir la extracción para evitar la reaparición de la ortodoncia. Actualmente, sigue siendo un tema muy controvertido, y aunque no está del todo claro, cada vez hay más estudios que demuestran que los terceros molares por sí solos no son la causa del apiñamiento dental ni de las recidivas. Por eso la tendencia actual es utilizar retenedores (fijos o removibles) después del tratamiento.
Siempre que se utilicen según las indicaciones del ortodoncista, se mantendrá la alineación y la posición final. Por eso la colaboración del paciente en seguir las indicaciones del médico y hacer un uso correcto de la retención es vital para mantener los resultados en el tiempo, para que no haya recidivas.
Ortodoncia en una Muela: ¿Cuándo es Necesaria?
La ortodoncia en una muela es un tratamiento focalizado en corregir la posición de una o pocas muelas en lugar de todos los dientes. A diferencia de un tratamiento ortodóntico completo que abarca toda la dentadura, aquí la atención se centra en un diente molar específico (o un par de ellos) que esté desalineado o causando un problema.
Se necesita ortodoncia en una muela cuando su mala posición afecta a tu mordida, tu comodidad o tu plan de tratamiento dental futuro. Ten en cuenta que las muelas son clave para masticar y mantener la estructura de la boca; una muela fuera de lugar puede acarrear: desgastes en otros dientes, dolor mandibular e incluso mala digestión por masticar mal. Por eso, aunque parezca “solo un diente”, merece la pena corregirlo.
Situaciones en las que se recomienda la ortodoncia en una muela:
- Muela desalineada o fuera de lugar: Una muela que está inclinada hacia un lado, o demasiado arriba/abajo, puede provocar que los dientes no encajen bien al morder.
- Problemas de espacio o apiñamiento posterior: Si en tu boca falta espacio, es posible que alguna muela haya quedado girada o montada parcialmente sobre otra.
- Problemas de mordida que involucran muelas: Algunas maloclusiones (mordidas incorrectas) obligan a tratar las muelas para solucionarlas.
- Muela inclinada tras una extracción: Con el tiempo, la muela de al lado puede inclinarse o desplazarse hacia el espacio vacío.
- Usar la muela del juicio como reemplazo de otra muela: A veces podemos aprovechar la muela del juicio (el “cordal”) para que ocupe su lugar mediante ortodoncia.
Tipos de Aparatos para Ortodoncia en una Muela
Cuando hablamos de ortodoncia, tenemos varias opciones de tratamiento. La elección depende de la complejidad del caso, tus preferencias estéticas y, claro, la recomendación profesional. En el caso de corregir una muela, básicamente se pueden usar los mismos tipos de aparatos que en una ortodoncia convencional, adaptados al caso.
- Ortodoncia fija (brackets): Es la opción clásica. Consiste en colocar brackets metálicos o estéticos pegados en los dientes, conectados por un arco (alambre) que genera la fuerza para mover la muela. Lo más habitual es usar brackets metálicos en los molares, ya que son muy resistentes y, al estar atrás, la estética no preocupa tanto.
- Ortodoncia invisible (alineadores transparentes): Hoy en día, muchos adultos prefieren evitar los brackets y usar alineadores tipo Invisalign u otras marcas. Sí, los alineadores se pueden diseñar para enfocarse en mover un diente específico, incluyendo una muela.
- Aparatos removibles o auxiliares: En situaciones muy puntuales, si el movimiento requerido de la muela es pequeño, podemos recurrir a algún dispositivo removible.
¿Cómo se Coloca la Ortodoncia en una Muela?
El proceso de colocación de la ortodoncia en una muela sigue los mismos pasos que una ortodoncia normal, pero aplicado a un sector reducido:
- Toma de moldes o escáner digital, radiografías y fotografías.
- Planificación del movimiento de la muela.
- Limpieza y secado minucioso de la muela.
- Preparación de la superficie del esmalte.
- Colocación del bracket o banda metálica.
- Colocación del arco ortodóntico.
- Ajustes periódicos cada 4 a 6 semanas.
- Retención con un retenedor a medida tras retirar el aparato.
Duración del Tratamiento de Ortodoncia en una Muela
La duración del tratamiento varía según la complejidad del caso:
- Casos sencillos: 6 a 12 meses.
- Casos moderados: 12 a 18 meses.
- Casos complejos: 18 a 24 meses.
En promedio, entre 6 meses y año y medio es un rango común para ortodoncia limitada a una zona.
¿Duele la Ortodoncia en una Muela?
El tratamiento de ortodoncia en sí NO causa un dolor intenso. Durante la colocación no hay dolor, pero aproximadamente a las 24-48 horas de activar la ortodoncia, la muela y dientes empiezan a resentir la presión del alambre o alineador. Esta molestia suele durar de 3 a 7 días y se maneja fácil tomando un ibuprofeno o paracetamol si te molesta mucho.
Retenedores Después de la Ortodoncia
Para mantener la alineación lograda, es importante seguir las recomendaciones de tu ortodoncista y utilizar retenedores, que pueden ser fijos o removibles.
- Retenedores fijos: Alambre delgado colocado en la parte posterior de los dientes.
- Retenedores removibles: Férulas de material plástico transparente que se ajustan sobre los dientes.
¿Es Necesario Extraer las Muelas del Juicio para Prevenir el Apiñamiento?
Debido a la falta de evidencias científicas, no está justificada la extracción de los terceros molares para prevenir el apiñamiento. Se trata más bien de un problema multifactorial, ya que intervienen muchos otros factores.
Factores que influyen en el apiñamiento:
- Crecimiento mandibular.
- Anchura y longitud de la arcada.
- Factores oclusales.
Por todo lo anterior podemos concluir que los cordales no son los responsables del apiñamiento del cual se desconoce la causa exacta.