Movilidad dental y periodontitis: Causas, grados y tratamientos

Todos nuestros dientes presentan un cierto grado de movilidad fisiológica, totalmente natural, en especial los dientes unirradiculares (con una sola raíz). Un aumento en la movilidad del diente, esto es, un desplazamiento anormal de la pieza dental, constituye el síntoma de alguna patología que puede comprometer su integridad.

La movilidad dental se refiere al movimiento anormal de uno o más dientes en su alvéolo, la cavidad ósea donde se alojan. Es un signo de daño en el tejido que soporta el diente, principalmente el ligamento periodontal y el hueso alveolar.

La natural sujeción del diente es un signo de buena salud dental. La solidez de la unión de una pieza dental se debe al periodonto, esto es, el conjunto de tejidos (encía, ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar propio) que rodean y soportan los dientes manteniéndolos en los huesos maxilar y en la mandíbula. Esta sólida unión nos permite realizar acciones como rasgar, cortar o triturar alimentos con normalidad.

Pero en ocasiones, la movilidad dental puede aumentar debido a causas externas como un traumatismo, o a problemas orales, es el caso de la enfermedad periodontal. La movilidad del diente nos indica que existe algún problema en alguno de los tejidos del periodonto, que debe tratarse para no acabar perdiendo definitivamente la pieza dental.

Causas de la movilidad dental

Existen diversos motivos por los cuales los pacientes presentan movilidad dental en alguna o varias piezas que componen su dentadura. Las causas son diversas, pero derivan de la enfermedad periodontal. El movimiento de las piezas dentales puede deberse a diferentes razones, entre las que destacan:

• Enfermedad periodontal: La causa más común de la movilidad dental es la enfermedad periodontal o periodontitis, una infección crónica de las encías que destruye el tejido que soporta los dientes. La periodontitis, también conocida como piorrea, es cuando la placa bacteriana afecta a encía, ligamento periodontal y hueso. Si la gingivitis evoluciona en el tiempo acaban produciéndose bolsas periodontales que se llenan de sarro y placa, esto produce una inflamación de las encías que provocará la reabsorción del hueso que aguanta los dientes. La periodontitis es la causa más común de pérdida de dientes en adultos.
• Traumatismo dental: Un golpe o accidente en la boca puede dañar el tejido que rodea al diente y provocar su movilidad.
• Bruxismo: El bruxismo, que es el hábito de apretar o rechinar los dientes, puede generar un exceso de fuerza sobre los dientes y provocar que se muevan.
• Malos hábitos: Fumar, consumir alcohol en exceso o tener una dieta pobre en nutrientes pueden afectar la salud bucodental y aumentar el riesgo de movilidad dental.
• Enfermedades sistémicas: Algunas enfermedades sistémicas, como la diabetes o la osteoporosis, pueden afectar la salud de los huesos y aumentar el riesgo de movilidad dental. Por ejemplo, los pacientes con diabetes tienen mayor riesgo de sufrir enfermedades de las encías como la gingivitis y la periodontitis. Se ha observado una relación bidireccional en donde la enfermedad periodontal podría afectar a la evolución de las enfermedades sistémicas de la persona que la sufre o viceversa.
• Falta de piezas dentales: Cuando faltan dientes, la fuerza masticatoria se redistribuye de forma desigual, lo que puede sobrecargar los dientes restantes y provocar su movilidad.
• Mala higiene bucal: La acumulación de placa bacteriana y cálculo sobre los dientes es un indicio de una mala higiene bucal y una técnica de cepillado incorrecta. La principal causa es la falta de higiene bucal, la cual puede producir una acumulación de placa bacteriana o cálculo sobre los dientes. El sarro acumula bacterias, por lo que puede perjudicar la encía adherida a los dientes provocando rojez e hinchazón. Si las condiciones de higiene siguen siendo las mismas, llegará un momento en el que el diente solo estará sujeto por ese sarro y la encía perderá su unión. Sin hábitos de higiene bucal adecuados, la acumulación de sarro puede progresar y resultar en el aflojamiento de los dientes.
• Estrés: Este movimiento puede deberse a causas del estrés que agrava la enfermedad periodontal. Es decir, los tejidos de los soportes dentales se vuelven más frágiles y no aguantan las piezas, provocando problemas en la salud dental.

Los factores predisponentes, por tanto, serán los mismos que los de la gingivitis.

Los signos más frecuentes son:

• Inflamación de las encías.
• Sangrado de las encías.
• Mal aliento.
• Movilidad dental.
• Separación de los dientes.
• Dientes largos o retracción de la encía.

Si presentas alguno de estos signos pide tu 1ª visita médica gratuita con nuestros profesionales.

Grados de movilidad dental

Si observas que alguno de tus dientes se mueve sin causa aparente, o tras algún tipo de traumatismo, debes acudir de forma inmediata a tu dentista. Lo primero que hará el odontólogo será valorar el grado de movilidad dental.

El movimiento de un diente puede clasificarse según su nivel de movilidad, que a su vez indica la gravedad de este. La movilidad dental hace referencia a la movilidad dentaria ya sea de manera horizontal y/o vertical. Por un lado, hay que tener en cuenta que todos los dientes se encuentran unidos al hueso mediante ligamentos periodontales, por lo que hay una movilidad fisiológica y natural de las piezas dentales de hasta 0,25 mm. Sin embargo, también existen los movimientos dentales patológicos, los cuales se destacan por superar el límite de movimiento normal. Un movimiento excesivo es un signo de la presencia de enfermedades periodontales, por ejemplo, un trauma oclusal o la periodontitis.

El segundo paso será determinar en qué grado se encuentran afectadas las estructuras del periodonto, por lo que puede ser necesaria la realización de una radiografía, especialmente en los casos de traumatismos, con el fin de descartar un rotura de la raíz.

Los grados de movilidad dental son:

• Grado 0: No se detecta movilidad. < 0,2 mm.
• Grado 1: Desplazamiento horizontal entre 0,2 mm y 1 mm. La movilidad dental puede estar entre 1 y 2 mm de desplazamiento horizontal únicamente.
• Grado 2: Desplazamiento horizontal mayor de 1 mm. La movilidad del diente puede superar los 2 mm de desplazamiento únicamente horizontal.
• Grado 3: Existe desplazamiento intrusivo o vertical. Los dientes presentan una movilidad superior a los 3 mm. En estos casos, el desplazamiento es vertical en su cavidad. El diente es móvil en todos los planos y se mueve verticalmente en su cavidad.

Tratamientos para la movilidad dental

Para poder corregir de manera eficiente el problema de la movilidad dental, lo primero que tienes que saber es de qué se trata esta alteración, qué tipos existen y cómo es posible realizar el tratamiento. Al eliminar la causa que ha provocado la movilidad de las piezas dentales, se evitará que esta vaya a más.

El objetivo principal del tratamiento de la periodontitis será eliminar la placa bacteriana y asi reducir las bolsas y la movilidad dental. El tratamiento de la periodontitis depende de lo que haya avanzado y la gravedad de la enfermedad. En los casos menos graves, el tratamiento puede incluir una limpieza dental profunda, un cambio en los hábitos de higiene oral y revisiones periódicas de mantenimiento. La limpieza dental es un tratamiento sencillo que nos permite remover la placa bacteriana que no puede eliminar el cepillo. En el caso de que la periodontitis o piorrea esté muy avanzada, el curetaje dental resulta insuficiente para eliminar todo el sarro solidificado.

Existen varios tratamientos de la periodontitis según la evolución de la enfermedad:

• Raspado y alisado radicular: Consistirá en eliminar el sarro subgingival, retirar las bacterias de la superficie y obtener una superficie de la raíz lisa y pulida. Se realiza con anestesia local. Este tratamiento no es definitivo y debe realizarse de forma periódica según aconseje el periodoncista. El tratamiento más adecuado es el raspado y alisado radicular, así como el mantenimiento en casa mediante el cepillado de los dientes al menos 3 veces al día durante 2 minutos. Al igual que los dientes de movilidad de grado 1, también será necesario el raspado, el pulido, el alisado radicular como también un legrado profundo. Es necesario el raspado, pulido, legrado profundo y alisado radicular.
• Cirugía periodontal: Pretende la eliminación de bacterias que están en bolsas periodontales profundas además de corregir defectos anatómicos producidos por periodontitis.
• Cirugía regenerativa: Permite recuperar el hueso perdido mediante la colocación de materiales de relleno que favorecen el crecimiento óseo.
• Cirugía mucogingival: Permite corregir la calidad o cantidad de encía en ciertas localizaciones.
• Cirugía estética periodontal: Ayuda a mantener la armonía de la sonrisa o a devolver a la normalidad los defectos producidos como consecuencia de las periodontitis u otras causas.

Dependiendo de los casos, si la movilidad dental es horizontal y no existe desplazamiento del alvéolo, el paciente deberá llevar una dieta blanda durante un tiempo, utilizar un cepillo de dientes de cerdas suaves y acudir periódicamente a la consulta del dentista para hacer un seguimiento clínico y radiográfico de la evolución de la pieza. En caso de que exista un desplazamiento vertical, será necesario reposicionar el diente y estabilizarlo mediante un férula, además de realizar un control clínico periódico.

En este caso, la ferulización de los dientes con movilidad a los dientes adyacentes sanos y normales puede ser eficaz.

Los pacientes que sufren movilidad dental debido a la enfermedad periodontal deberán aplicar técnicas de higiene dental que incluyen el uso de la seda dental, cepillos interproximales, y colutorios o pastas dentales específicas, en caso de que así lo indique el odontólogo.

Para garantizar el éxito del tratamiento y evitar la pérdida de la pieza dental será necesario realizar un seguimiento clínico y un mantenimiento continuado, con prueba radiográficas y diagnósticas. El éxito de la movilidad de grado 2 depende de una meticulosa higiene bucal.

Es importante destacar que la gingivitis y la periodontitis son enfermedades crónicas. Por lo tanto, si no queremos volver a desarrollar enfermedad de las encías debemos adquirir una buena rutina de higiene dental, unos buenos hábitos y acudir a las revisiones periódicas con nuestro dentista de confianza.

Con una higiene adecuada, se puede prevenir la pérdida de dientes.

¡No descuides tu técnica de cepillado, mejor 2 minutos bien que 5 minutos corriendo! ¡Recuerda cepillar lengua.

Ahora que ya sabes todo lo necesario sobre la movilidad dental, no dudes en acudir a nuestros profesionales si crees que puedes padecer este problema.

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